Зачем идти к ортодонту в раннем возрасте? Все равно придется ставить брекеты…. Эти мысли мелькают в голове многих родителей, когда они слышат рекомендации стоматологов, а иногда и знакомых сходить к ортодонту. Однозначного ответа, конечно, нет. Действительно, начиная ортодонтическое лечение в 6 лет, врач-ортодонт не может гарантировать, что позже не возникнет необходимость в лечении на брекет-системе. Но, тем не менее, в таком подходе есть большое преимущество – успешно проведенное раннее лечение создает «идеальные условия» для того, чтобы детализировать положение отдельных зубов с помощью брекет-системы в кратчайшие сроки и с гарантированным стабильным результатом. Один из известных в мире ортодонтов сказал: «При раннем лечении есть возможность адаптировать лицо под большинство стандартов, при позднем лечении приходится адаптировать стандарты под лицо». Кроме того, главный принцип в мире медицины – лечение должно быть своевременным!!!
Чем позже проводится ортодонтическое лечение, тем серьезнее побочные эффекты, длительнее само лечение, выше риск развития рецидивов (M.G.Piancino, F.Talpone, 2011)
Какие же цели есть у раннего ортодонтического лечения: устранить вредные привычки, нарушающие правильный рост челюстей, улучшить эстетику лица для полноценного психоэмоционального развития ребенка, предотвратить челюстные нарушения, или хотя бы свести к минимуму их формирование. Исследованиями в мировой литературе подтверждается, что положительные результаты можно получить, в первую очередь, если мы своевременно проводим ортодонтическое лечение, то есть в период роста челюстей, а это возраст с 5,5 до 14 лет.
а б в г
Пациент М. Фотографии лица спереди и в профиль до лечения (а,в) и после лечения (б,г)
На первичной консультации при осмотре мы определяем тенденции в формировании прикуса и челюстно-лицевой области и информируем о необходимом объеме диагностики. Оценивая степень аномалии прикуса врач отвечает, прежде всего, себе: не является ли данная проблема физиологической особенностью пациента, будет ли эта ситуация усугубляться, есть ли влияние на изменение направления роста челюстей, есть ли повреждения слизистой оболочки, зубов. Также при первом осмотре информативными являются данные ортопантомограммы. Если вы делали это снимок в другой клинике, то будет хорошо и полезно, если вы возьмете его с собой. При его отсутствии – у нас есть возможность выполнить его во время нашей консультации. Очень важно еще на ранних сроках формирования постоянного прикуса оценить направление прорезывания постоянных зубов, наличие всего комплекта зачатков зубов.
Пациент У., 5,5 лет. Ортопантомограмма челюстей. Отсутствие некоторых зачатков постоянных зубов.
Как правило, для диагностики и планирования ортодонтического лечения врачу ортодонту требуются следующие обследования: ортопантомограмма или компьютерная томография (по показаниям), телерентгенограмма головы в боковой проекции или в прямой проекции (по показаниям), снятие оттисков для изготовления диагностических моделей челюстей. В ряде случаев для комплексного подхода мы направляем маленьких пациентов к остеопату. Весь набор диагностического обследования выполняется в одно посещение.
Кроме ортодонтического лечения пациентов, у которых наблюдается формирование неправильного прикуса, есть ситуации, когда из-за травмы или кариеса удаляются временные зубы. Очень важно для создания условий для правильного развития прикуса своевременно провести профилактическое протезирование.
а б
Пациент К., 4,5 года. Профилактический протез для замещения временных зубов (а). Протез в полости рта (б)
Для лечения аномалий прикуса мы применяем различную аппаратуру. Это могут быть съемные индивидуально изготовленные аппараты и стандартизированные эластопозиционеры. Эффективность этих аппаратов высока исключительно при правильном подходе к лечению и, прежде всего, диагностике.
Аппарат Твин Блок в полости рта
Стандартизированный эластопозиционер Twicare с возможностью индивидуальной адаптации
Пациент Г., 5,5 лет. Зафиксированный небный расширитель на верхнюю челюсть (в модификации МакНамара)
а б
Пациентка А., 7,5 лет. Изображение зубных рядов спереди до (а) и после (б) лечения. 1,5 месяца лечения с использованием частичной брекет-системы.
Также по показаниям мы применяем несъемные аппараты.
ПациенткаМ., 9,7 лет. Частичная брекет-система.
а б
Пациентка М., 8 лет. Изображение зубных рядов до лечения (а). Изображение зубных рядов на этапе ортодонтического лечения с применением частичной брекет-системы (б)
Задачей нашей работы в раннем возрасте является составить оптимальный и эффективный алгоритм использования ортодонтичесой аппаратуры или наблюдения, направленный на формирование прикуса.